Публикуем письменную работу профессора психологии доктора Денниса Боуэна для конференции «Христианская психология: трудности и перспективы», которая состоялась в Киеве 24 – 25 ноября 2012 г. Список литературы, используемой в статье д-ра Боуэна, опущен ввиду многочисленности источников.
Более трети украинцев страдают психическими расстройствами на протяжении своей жизни. Для системы психического здравоохранения это представляет собой немыслимую задачу, но в то же время для тела Христова это является замечательной возможностью помочь людям, которые поддерживают контакт с церковью.
И как мы должны служить им? Психоанализ практикуется со времен Фрейда. Потом советская психиатрия и психология радикально изменили парадигму. Во второй половине 20 века здесь познакомились с гуманистической психологией, которой уделялось особое внимание во время визита Карла Роджерса в Советский Союз незадолго до его смерти. Позже в этой части мира также узнали о системных терапиях. Сейчас на Украине можно найти много из основных терапевтических направлений: психодинамическая, гуманистическая, экзистенциальная, поведенческая и эклектическая терапия, и сейчас христианская психология.
Конечно, христианская забота о страждущих начинается еще с начала становления церкви. Традиция пасторского попечения подготовила мир для того, чтобы представить психотерапию в средине 19 века. Конечно, отцы церкви ранее указывали путь и много из их ранних работ демонстрируют очень опытную осведомленность процесса изменения человеческой души и знания, как служить душе и духу.
Наши конференции и это движение христианской психологии постоянно изучают вопросы, связанные с пересечением психологии и христианской теологии. По всему миру ведется плодотворная работа, чтобы найти ответы на этот вопрос. Но понадобится уникальная украинская христианская психология, чтобы помочь найти ответы для украинской культуры на этом этапе истории.
Что может быть эффективным на Украине? Могут ли психологи просто отправить тексты Роджерса, Юнга, Бинсвангера и Минухина переводчику? Было бы это ответом на то, как готовить психологов для эффективного служения украинцам? Просто сделать перевод было бы полезным, но этого определенно недостаточно.
Давайте рассмотрим недавний рост популярности краткосрочных терапий как одного из направлений, которое можно использовать в христианской психологии и можно применить на Украине.
Краткосрочные терапии произошли из разнообразных источников. Мы можем проследить развитие краткосрочных терапий, которые широко используются, начиная от психодинамического, системного, повествовательного и конструктивистского потоков. Системные теоретики оказали значительное влияние на краткосрочные терапии, которые используются сегодня. Мышление системных терапий следовало теориям кибернетических, информационных систем и общих систем (Ярхауз и Селз, 2008 (Yarhouse & Sells).
Теории общих систем, которые также известны как теории информационных систем и кибернетические теории – это относительно недавняя тенденция в науке. Теория общих систем – это сфера, занимающаяся изучением теории теорий наук. Теория общих систем (ТОС) (General systems theory (GST)) охватывает искусственный интеллект, теорию хаоса, а также традиционные академические дисциплины, такие как точные науки, социальные науки и философию. Эта парадигма общих систем отличается от эмпирического процесса своим общим линейным анализом экспериментальных данных (Хевлиген, Джойслин и Турчин 1999 ) (Heylighen, Joslyn & Turchin 1999). В противоположность этому, система работает нелинейно, в зависимости от взаимодействия своих компонентов. Теория Общих Систем имеет дело на абстрактном уровне с общими свойствами систем, независимо от физической формы или области применения… ТОС дает возможность абстрагироваться от реальности; упрощая ее и в то же время, захватывая ее многоаспектности. Как эпистемология она структурирует не только ваши представления о реальности, но также представления о способе мышления как таковом (Скиттнер, 2002, 36) (Skyttner).
В средине 1950-х годов Грегори Батесон, Дональд Джексон, Джей Халей и Джон Уиклэнд (Gregory Bateson, Donald Jackson, Jay Haley, and John Weakland) построили теорию шизофрении, используя системные перспективы. Из своего опыта работы с семьями больных шизофренией они развили теорию конфликта «двойной анонимности» в семьях (Батесон, Дж. Джексон, Д. Халей, Дж. и Уиклэнд, Дж. 1956).
Работа психиатра Милтона Эриксона (Milton Erickson) является самостоятельной в своей категории. Его использование гипноза хорошо известно, но он также практиковал уникальную раннюю форму краткосрочной терапии. Один из его биографов описал его работу как «экспериментальный психотерапевт, который переносит идеи с гипноза в психотерапевтические процедуры туда, где никто не ожидает их найти» (Халей, 1973,12) (Haley, 1973, 12).
Эриксон использовал техники, которые сейчас стали известны психотерапевтам. Среди них такие, как поощрение сопротивления, общение с помощью метафор, ходьба и поощрение рецидива.
Работы Института Исследования Психических Процессов предложили мнение, что неблагополучная семья является проблемой для процесса последовательностей взаимодействий. Цикл работает, и дисфункция включает в себя попытки членов семьи справиться, используя то же самое решение снова и снова, - решение, которое поддерживает проблемы (Пирси, Спрекл, Уетчлер, 1996) (Piercy, Sprenkle, Wetchler).
Другие теории семейных систем включают Сальвадора Минухина и его коллег. Они обнаружили, что организация некоторых семейных систем имеет отношение к развитию психосоматических симптомов (Минухин, Росман и Бейкер, 1978) (Minuchin, Rosman, & Baker). Системная организация имела тенденцию поддерживать и укреплять симптомы. Теория Минухина стала Структурной Семейной Терапией.
Халей и Маданес (Haley and Madanes) и их Стратегическая Семейная терапия направлена на изменение порядка взаимодействия внутри семьи. Они описывают представление проблемы, как представление метафоры вместо фактической проблемы в семейной системе. Халей пишет, что термин стратегическая терапия начал существовать в средине 50-х годов и был просто описанием терапии, где психотерапевт берет ответственность на себя за то, что непосредственно влияет на людей. Другими словами в стратегической терапии в этом смысле позволяется и ожидается от психотерапевта, что он будет планировать и осуществлять вмешательства. Ранее до этого в клиенто-ориентированных терапиях, а также терапиях, ориентированных на психоаналитика, считалось, что направленность и непосредственное принятие действий психотерапевтами является манипуляцией.
Все это ведет нас к 1960-м и 1970-м и формированию разнообразных теорий краткосрочной терапии. Ранее краткосрочные терапии рассматривались как что-то поверхностное по сравнению с традиционными терапиями. Но в ту эпоху изменений появлялось много новых психотерапий, и эклектицизм в область психотерапии стал рассматриваться более привычно. И исследование показало эффективность краткосрочных терапий, что привело их постепенному принятию в психологическом сообществе.
Психодинамические краткосрочные терапии предлагают строгие критерии отбора для пациентов, приступающих к данной терапии. Чтобы терапия была для него успешной, клиент должен иметь уровень интеллекта выше среднего, состоять, по меньшей мере, в одних значимых отношениях, иметь способность хорошо взаимодействовать с психотерапевтом, иметь способность выражать чувства, иметь мотивацию много работать в терапии и иметь конкретную главную жалобу. Основываясь на этих строгих критериях можно поспорить, что психотерапевт, работающий в направлении краткосрочной терапии, обязательно достигнет результатов с клиентами из-за отсеивания клиентов, которые были бы менее способны реально участвовать в психотерапевтическом процессе.
Давайте рассмотрим один тип краткосрочной терапии, краткосрочная терапия, ориентированная на решение проблемы. Одним из выдающихся теоретиков и практиков краткосрочной терапии, ориентированной на решении проблемы (КТРП) (brief solution focused therapy (BSFT)) был Стив де Шазер (Steve de Shazer). Он синтезировал ранее краткосрочные и системные терапии, для того, чтобы разработать КТРП. Де Шазер описал саму терапевтическую ситуацию как систему, созданную из подсистем (де Шазер, 1991). Он определяет три компонента процесса психотерапии: подсистема психотерапевта, подсистема клиента и проблема, которую надо решить, или решение, которое надо разработать. В конечном итоге происходит взаимодействие между этими тремя компонентами.
Краткосрочная терапия, ориентированная на решении проблемы, отходит в сторону от сосредоточения внимания на проблеме. Вместо этого, психотерапевт, работающий по методике краткосрочной терапии, ориентированной на решении проблемы, занимается исключительно поиском решений. Он принимает жалобу клиента и принимает определение клиента того, как могло бы выглядеть удовлетворительное решение.
Если клиент часто описывает проблему, как такую, что «происходит всегда» (де Шазер, 1978, 58), психотерапевт знает, что существует время, когда проблемы нет (она не происходит). Для пациента это довольно незначительно, но для психотерапевта этот факт помогает найти путь к решению. То время и обстоятельства, когда проблема «не происходит», называется исключениями. КТРП (BSFT) фокусируется на том, что клиент уже делает из того, что помогает решить проблему.
Вальтер и Пеллер (Walter and Peller) (1992) выдвинули гипотезу о том, что в краткосрочной терапии ориентированной на решение проблемы, всегда есть предположение, что решения существуют. Более того, всегда существует больше чем одно возможное решение. Решения скорее могут быть построены или созданы, чем выявлены. Эти решения строятся совместно клиентом и психотерапевтом.
Вальтер и Пеллер (Walter and Peller) выделяют три основных шага в ходе работы с клиентом. Во-первых, психотерапевт должен «узнать, чего хочет клиент» (Вальтер и Пеллер (Walter and Peller) 1992, 6). Так, мы часто знаем, что клиенты приходят и говорят нам, что не так. Но помочь клиенту начать определять, что они хотят увидеть вместо того, чего они не хотят, требует времени и работы.
Во-вторых, существуют исключения. Помните, что проблема не происходит в каждый момент времени. Психотерапевт и клиент вместе определяют, что происходит, когда проблема «не происходит». Психотерапевт и клиент рассматривают, что именно происходит, когда проблема «не происходит». Можно направить клиента делать больше того, что происходит в то время, когда проблема «отсутствует». Другими словами «ищите то, что работает, и больше это делайте» (Вальтер и Пеллер (Walter & Peller), 1992, 6).
Наконец, есть те, кто считает, что хотя это может казаться очевидным, клиент способен действовать по-новому. Вместо простой настойчивости в решении проблемы, повторяя действия, которые не ведут к успеху, Вальтер и Пеллер (Walter and Peller) (1992, 6) говорят «сделайте что-то другое».
Психотерапевты, работающие в КТРП (BSF) даже обнаружили, что информация о проблеме на самом деле не требуется в процессе терапии, ориентированной на решение проблемы. Можно говорить только о решениях, и построение решения является необходимым для того, чтобы помочь клиентам достичь своих целей.
Христианские психологи выразили свои замечания касательно терапии, направленной на поиски решения проблемы и ее предположений. Теоретики, ориентированные на поиск решения, с готовностью признают, что они основывают свой подход к построению решения проблемы на концепциях конструктивизма. . Вкратце, конструктивизм это «подход, который направляет внимание на роль людей, как социальных актеров» (Голинский, Й., 2005 (Golinski, J., 2005, vii)). Конструктивизм является мировоззрением, где знание рассматривается как человеческий продукт, а не выражение внешней реальности.
Йонт (Yount (2010)) пишет о том, что конструктивизм можно классифицировать терминами когнитивный конструктивизм, социальный конструктивизм и радикальный конструктивизм. Он также делает различие между объективным конструктивизмом и субъективным или релятивистским конструктивизмом. В объективном конструктивизме «реальность является производным от мира опыта… [и в ] релятивистском конструктивизме ….реальность создается из мира опыта» (Уонт (Yount, 2010, 248). Радикальный конструктивизм представляет собой форму, которую большинство христиан не примет. Радикальный конструктивизм включает в себя догматы индивидуумов, которые создают свою собственную реальность, свободное выражение себя и радикальный индивидуализм.
Христиане могут признать, что терапия, ориентированная на поиск решения проблемы не обязательно опирается на радикальный конструктивизм. Краткосрочная терапия, ориентированная на поиск решения проблемы является чрезвычайно прагматичной и по своей сути аморальной. Теория КТРП недостаточно развита в понимании человека, семьи или дисфункции и здоровья (Ярхауз и Селлз (Yarhouse & Sells), 2008). И парадигма краткосрочной терапии, ориентированной на поиск решения проблем, не подчеркивает важность эмпатии, а также не поощряет психотерапевта проходить вместе с клиентами через их страдания.
Сильные стороны краткосрочной терапии, ориентированной на поиск решения проблем, включают ее акцент на сильных сторонах клиента или сильных сторонах семьи. В использовании языка для нахождения проблемы существует элемент творчества. Он не останавливается на проблемах, но скорее используется для назидания друг друга, а это само по себе позиция, почитающая Бога.
Окончание см. тут
Теги:
dutchak1 написал: